FICHE SIGNALETIQUE DE PREINSCRIPTION SUR LISTE D'ATTENTE

A remplir très soigneusement

 

1 - COORDONNEES DES PARENTS

Nom et prénom des parents :
Adresse précise :
Code postale :
Ville :
Téléphone :
E-mail :
Profession du père :
Entreprise :
Téléphone professionnel du père :
Profession de la mère :
Téléphone professionnel de la mère :

 

2 - L'ENFANT

Classe souhaitée :
Nom et prénom de l'enfant :
Sa date de naissance :
Son lieu de naissance :
N° département :

Sa scolarité :

Année scolaire Classe Etablissement scolaire fréquenté
2000-2001 (l'année dernière)
2001-2002 (cette année)

 

Comment évaluez-vous son niveau actuel :
Comment évaluez-vous son travail :
Comment évaluez-vous son comportement :

 

3 - LA FAMILLE (prénoms et établissement où sont scolarisés les frères et soeurs) :

Prénom des frères et soeurs

 Leurs âge Leur classe

Etablissement scolaire fréquenté

 

Avez-vous des enfants qui ont été à Massabielle ?
Si oui, donnez son (leur) nom et prénom

 

Avez-vous des enfants qui ont été dans l'Enseignement Catholique ?
Si oui, donnez son (leur)  nom et l'établissement qu'il(s) a (ont) fréquenté

 

Avez-vous, vous même, été élève de l'enseignement catholique ?
Si oui, dans quel établissement ?

 

Avez-vous déjà fait une demande d'inscription à Massabielle les années précendentes ?
Si oui, pour quelle classe et en quelle année ?

 

4 - VOS MOTIVATIONS : écrivez ci-dessous les raisons qui motivent une inscription à Massabielle :